Manejo abierto de las heridas quirúrgicas del recto subperitoneal / Open management of surgical wounds of subperitoneal rectum

A través de un estudio clínico, los autores demuestran la posibilidad de dejar abiertas las heridas quirúrgicas del recto subperitoneal, sin infección ni trastornos de cicatrización. Este hecho lo corroboran a través de un estudio experimental en el perro. No se aclara sin embargo la explicación del porqué no se produce infección alguna, planteándose como hipótesis no demostrada la protección creada por la dilatación anal y en el perro el hecho de dejar la herida abierta alcanza para su protección. Se plantea la posibilidad de futuro de cambio de conducta en las heridas traumáticas del recto subperitoneal

Tratamientos conservadores en el cáncer de recto / Conservative treatments in rectal neoplasms

Los autores revisan la bibliografía respecto a la progresión del cáncer de recto y los factores pronósticos a considerar del punto de vista clínico patológico, concluyendo que, mientras un tumor esté limitado a la pared muscular del recto y sea bien o moderadamente diferenciado, puede ser tratado localmente en forma conservadora con resultados comparables a la resección radical. Se insiste en la correcta selección clínica de los pacientes y se propone la resección local como tratamiento local de elección por permitir un estudio completo del tumor, associando de preferencia la radioterapia preoperatoria en dosis de 4.500 R. Se considera la vía endoanal como el abordaje de preferencia, pudiendo así dejar la brecha rectal ampliamente abierta de ser necesario. Se presenta una serie de 9 pacientes, 7 con criterio curativo, con un seguimiento de hasta 4 años y medio, con muy buena evolución

El abscesso interesfinteriano como causa de dolor anal crónico / The intersphincter abcess as a cause of chronic anal pain

El absceso interesfinteriano es una causa concreta y real de dolor anal crónico. Los autores lo encuentran en 12 casos en una serie de 123 pacientes portadores de abscesos y/o fístulas perianales. El diagnóstico preoperatorio se realizó en 10 casos mediante el hallazgo de un nódulo en el canal anal y la salida de pus por una cripta. El tratamiento consistió en la puesta a plano hacia el canal anal. Los autores insisten en el abordaje primario por el espacio enteresfinteriano. La confirmación histológica del origen cripto-glandular se obtuvo en el 100% de los casos. Todos los casos curaron sin secuelas salvo un caso de incontinencia

Absceso intermuscular alto: consideraciones anatómicas, clínicas y patológicas / High intermuscular abscess: anatomic, clinical and pathological considerations

Analizamos el tema del absceso intermuscular alto anal desde el punto de vista anatómico, clínico y patológico. De nuestro análisis anatómico hemos concluido que es poco probable que el absceso en causa asiente en el espacio que le asignaron los autores que lo han descrito. De la misma manera planteamos otra teoría en torno a su localización anatómica. Desde el punto de vista clínico analizamos nuestra casuística de cuatro abscesos y de sus pautas diagnósticas y terapéuticas

Resección endoanal de pólipos rectosigmoideos: técnica de Muldoon / Endoanal resection of rectosigmoid polypoid lesions by Muldoon's method

A propósito de una serie de 8 casos, se presenta una técnica de resección quirúrgica de lesiones polipoideas del rectosigmoide, el cual se invagina hacia el recto permitiendo así la exéresis de la lesión. El fundamento de la misma es el obtener una resección completa con margen de mucosa sana, a fin de posibilitar un correcto estudio anatomopatológico, esencial para la evaluación pronóstica. Se efectúan las consideraciones técnico-tácticas y se detalla la serie, precisando las indicaciones